ほくろ
ほくろについて
ほくろは、医学用語で「色素性母斑（しきそせいぼはん）」や「母斑細胞母斑（ぼはんさいぼうぼはん）」と呼ばれます。皮膚の一部に、メラニン色素を作り出す細胞（メラノサイト）が集中して増殖したものであり、そのほとんどが良性のため健康上の問題はありません。
ほくろには、生まれた時からすでに存在しているタイプ（先天性色素性母斑）と、成長に伴い学童期や思春期以降になってから現れるタイプ（後天性色素性母斑）の2種類があります。
良性のほくろが途中で悪性（がん）に変化することは滅多にありません。しかし、学童期以降に新しくできたほくろで、サイズが6ミリを超えて徐々に大きくなっているような場合は、ごく稀に悪性黒色腫（メラノーマ）などの可能性があるため注意深く観察する必要があります。
また、生まれつきある先天性のほくろの中でも、乳児期に10〜20センチ以上にもなるような巨大なもの（先天性巨大色素性母斑）は、将来的に悪性化するリスクが潜んでいるため、定期的な経過観察が欠かせません。
✓ほくろのサイズが急激に大きくなった気がする
✓ほくろの輪郭がぼやけたり、形がいびつになってきた
✓ほくろの色が急に濃くなった、あるいは色ムラ（まだら模様）がある
✓ほくろに痛みや違和感がある
✓ほくろの表面から血が出たり、ジュクジュクしたりする
当院では、患者様からご相談いただいたすべてのほくろや「できもの」に対して、ダーモスコピー（特殊な拡大鏡）を用いた詳細な診察を行っております。少しでも悪性の疑いがある場合は、組織の一部を採取する病理検査を実施し、正確な確定診断をつけることを徹底しています。
また、悪性でなくとも「サイズが大きくて視界を遮る」「服の着脱時に引っかかって出血を繰り返す」といった、日常生活に明らかな支障をきたしているほくろの切除については、保険適用での手術が可能になるケースもございます。気になるほくろがあれば、まずは一度ご相談ください。
ほくろの原因
ほくろができる最大の原因は、肌の色素の元となる「メラノサイト」という細胞の異常な増殖です。メラノサイトは本来、肌を紫外線ダメージから守るためにメラニン色素を作り出す働きをしていますが、この細胞が何らかの理由で皮膚の局所に一点集中し、増えてしまうことでほくろが形作られます。
ほくろが発生・増加する引き金としては、主に以下の要因が考えられています。
紫外線
無防備に紫外線を浴び続けると、メラノサイトが過剰に刺激され、防御反応としてメラニン色素を大量に生成します。この過剰な紫外線ダメージはメラノサイトの異常増殖を促すため、新しいほくろができやすくなったり、悪性化のリスクを上昇させたりする原因となります。
遺伝
ご両親やご家族にメラノサイトが活発な体質（ほくろが多い体質）の方がいる場合、その遺伝的要因を受け継いで、生まれつきほくろができやすい傾向があります。
ホルモンバランス
思春期の成長期や、女性の妊娠・出産期など、体内のホルモンバランスが急激に変化するタイミングで、一時的にほくろが増えたり色が濃くなったりすることがあります。
ほくろの除去（日帰り手術）
ほくろを取り除く方法には、大きく分けて以下の2つのアプローチがあります。
ほくろの除去が保険適応（病気としての治療）になるか、自費診療（美容目的）になるかは、医師が診察した上で判断いたします。
① 切除縫合手術
メスを使ってほくろの組織を根元から切り取る外科的な方法です。局所麻酔を施した後、ほくろを紡錘形（木の葉のような形）に切開し、皮膚を丁寧に縫い合わせます。以下のようなほくろが切除手術の適応となります。
- ほくろの直径が1cm以上ある大きなもの
- ダーモスコピー診察で悪性の可能性が少しでも否定しきれないもの
- ほくろの根が皮膚の奥深く（真皮層）にまで達しているもの（青みがかった「青色母斑」など）
ほくろのサイズや深さによって、切開のデザインや縫合の技術を変え、可能な限り傷跡が目立たないよう工夫します。
細胞を根こそぎ取り除くため再発のリスクが極めて低い確実な方法ですが、レーザー治療と比べると、傷跡が線状にやや長くなるという特徴があります。
術後の手当
- 手術当日は、傷口を保護しているガーゼやテープを剥がさず、そのままお過ごしください。
- 翌日からは、シャワーで傷口に石鹸の泡を乗せ、優しく洗い流して清潔に保つことができます。
- 患部を湯船に深く浸ける入浴は、術後1週間ほどお控えください。
- 手術から1週間後に、順番予約をお取りいただいた上でご来院いただき、抜糸を行います。
- 抜糸の際に、傷跡を綺麗に治すためのテーピング方法（部位による）を詳しくご指導します。
- 切除した組織を病理検査に出した場合は、約1ヶ月後に検査結果をご説明いたします。
②炭酸ガスレーザー治療
レーザーの熱エネルギーでほくろの細胞をピンポイントで蒸散（削り取る）させる方法です。
メスを使う手術に比べて傷跡が小さく、目立ちにくく仕上がるという大きなメリットがあります。
局所麻酔の注射をした後、炭酸ガスレーザー（CO2レーザー）を使用し、ほくろの大きさや深さに合わせて少しずつ組織を削っていきます。根深いほくろや大きなほくろの場合は、傷跡の凹みを防ぐために複数回に分けて治療を行うこともあります。
施術中は拡大鏡などを用いて、ほくろの細胞がしっかり取り切れているかを丁寧に確認しながら進め、除去できたら終了となります。
術後のお手当
- レーザーで削った後の傷口を保護するため、当院では2種類のテープ（肌色の紙テープ、またはほくろサイズの透明な保護シール）をご用意しています。テープの種類によってご自宅でのケア方法が異なるため、手術当日にスタッフから詳しくご説明いたします。
- 施術当日からシャワーを浴びていただくことは可能です。
- 術後1週間を目安に再度ご受診いただき、傷の治り具合をチェックします。
- レーザーで除去した組織を病理検査に提出した場合は、1ヶ月後に結果をご報告いたします。
※皮膚の深い層に存在する「青色母斑」などは、レーザーで無理に削ると深いクレーター状の傷跡になってしまうリスクがあります。また、青色母斑の中には稀に悪性のものが混ざっている可能性もあるため、こうしたケースではレーザーではなく、病理検査ができる「切除縫合手術」を必ず選択します。
切除とレーザーのどちらの方法が最適かは、ほくろの大きさ・深さ・できている場所、そして患者様のご希望などを総合的に考慮して医師が判断し、決定いたします。
ほくろ除去後の注意点
ほくろを除去した後、トラブルなく傷跡を美しく治すためには、患者様ご自身でのアフターケアが非常に重要となります。
清潔を保つ
傷口に細菌が感染して化膿するのを防ぐため、患部を常に清潔に保つことが基本です。医師からお伝えした指示通りに、毎日の洗浄や軟膏の塗布、テープの貼り替えを適切に行ってください。
紫外線対策
治療後の新しい皮膚は非常にデリケートです。この時期に紫外線を浴びると、傷跡が茶色く色素沈着を起こし、シミのように目立ってしまうことがあります。外出する際は患部に日焼け止めを塗る、帽子や日傘で直接日光を遮るなど、徹底したUV対策を心がけましょう。
摩擦を避ける
傷口を無意識にこすったり、物理的な刺激を与えたりしないよう注意が必要です。衣服の着脱時や、ネックレスなどのアクセサリーが患部に擦れないように気をつけてお過ごしください。
薬を正しく使用する
処方された化膿止めの軟膏や飲み薬などは、必ず医師の指示通りに正しくお使いください。「もう治った気がするから」と自己判断で塗るのをやめたり、使用量を減らしたりすると、治りが遅くなる原因となります。
ほくろがかゆい場合
通常、健康なほくろが自然にかゆみを発することはありません。しかし、「ほくろの周辺が無性にかゆい」と感じる場合には、以下のような原因が考えられます。
ほくろ周辺の皮膚炎
ほくろそのものではなく、ほくろの周囲の皮膚が炎症を起こしている状態です。アトピー性皮膚炎や、化粧品・洗剤などが触れて起こる接触皮膚炎（かぶれ）が原因で、ほくろの周りがかゆくなっている可能性があります。
ほくろへの刺激
下着や衣服の縫い目、ベルト、ネックレスなどのアクセサリーが日常的にほくろと擦れ合ったり、無意識に手で引っ掻いたりする物理的な刺激によって、ほくろが軽い炎症を起こしてかゆみを感じることがあります。
悪性化の兆候
非常に稀なケースですが、ほくろのように見えていたものが悪性化し、メラノーマ（悪性黒色腫）などの皮膚がんになっているサインとしてかゆみが現れることがあります。かゆみと同時に、「急に大きくなった」「形が崩れてきた」「色ムラが出てきた」といった明らかな変化が見られる場合は、放置せずに早急に皮膚科専門医の診察を受ける必要があります。
かゆみが何日も続く場合や、ほくろの見た目に少しでも異変を感じた場合は、決して自己判断せず、お早めに当院へご相談ください。
