酒さ様皮膚炎
酒さ様皮膚炎について
酒さ様皮膚炎とは、顔の湿疹やかぶれなどの治療のために、ステロイド外用薬（塗り薬）を長期間使用し続けたことによって引き起こされる皮膚炎のことです。
症状が「酒さ」に非常によく似ており、顔に持続的な赤みや火照り、ブツブツとした湿疹が現れるのが特徴です。良かれと思って使い続けていた薬が原因となるため、患者様にとっては精神的なショックも大きい疾患ですが、適切な段階を踏んで治療を行うことで、本来の健康な肌状態を取り戻すことが可能です。
酒さ様皮膚炎の原因
酒さ様皮膚炎の主な原因は、強力なステロイド薬を顔面に長期にわたって塗布することにあります。顔の皮膚は他の部位に比べて薬の吸収率が高く、ステロイドの副作用が出やすい場所です。長期間の使用によって皮膚が薄くなり、真皮の血管が拡張して元に戻らなくなることで、慢性的な赤みが生じます。また、皮膚の免疫バランスが崩れることで、常在菌であるニキビダニなどが過剰に増殖し、炎症を悪化させることも原因の一つと考えられています。
酒さ様皮膚炎の症状
酒さ様皮膚炎の主な症状は、顔の広範囲に広がる「持続的な赤み」と「毛細血管の浮き上がり」です。
また、ニキビのような赤いブツブツ（丘疹）や膿を持った発疹（膿疱）が混在し、肌表面がガサガサと乾燥して皮が剥けることもあります。最大の特徴は、ステロイド薬の使用を中止した際に起こる「リバウンド現象」です。薬を止めると一時的に赤みや腫れ、強い火照りや痒みが激しく現れますが、これは治癒の過程で避けては通れないステップとなります。
酒さ様皮膚炎の治療方法
酒さ様皮膚炎の治療において最も重要で、かつ困難なのが「原因となっているステロイド薬の中止」です。
当クリニックでは、以下の治療を組み合わせて改善を目指します。
ステロイドの中止と切り替え
ステロイドを中止し、必要に応じて免疫調整薬（プロトピック軟膏等）や、炎症を抑える非ステロイド薬（メトロニダゾール等）への切り替えを行います。
内服療法
炎症を鎮めるために、テトラサイクリン系の抗生物質を服用します。これは菌を殺すだけでなく、皮膚の炎症自体を抑える効果を期待して行います。
スキンケアの調整
リバウンド時期の非常に過敏な肌に対し、刺激の少ない保湿剤や洗顔方法を細かく指導し、バリア機能の回復をサポートします。
IPL光治療
治療で、炎症を抑えたり、毛細血管の拡張を改善したりします。
「IPLについてはこちら」ボタン
酒さ様皮膚炎が治る過程
完治までには数ヶ月単位の時間が必要ですが、一般的に以下のようなプロセスを辿ります。
- リバウンド期（開始〜2週間程度）
ステロイドを止めた直後、赤みや腫れ、浸出液がピークに達します。ここが一番の踏ん張りどころです。 - 乾燥・落屑期（2週間〜1ヶ月）
激しい炎症が落ち着き、肌がガサガサと乾燥して、皮がポロポロと剥がれ始めます。 - 鎮静・回復期（1ヶ月〜3ヶ月以降）
徐々に赤みが引き、肌のバリア機能が再生されます。血管の拡張が残る場合は、ノーリスなどの光治療が有効な段階に入ります。
酒さ様皮膚炎の時に食べてはいけないもの
血管を拡張させ、炎症を助長する刺激物は極力避ける必要があります。
アルコール全般
血流を急激に促し、顔の火照りや赤みを即座に悪化させます。
香辛料などの刺激物
唐辛子やスパイスの効いた料理は、発汗と血管拡張を招きます。
カフェイン・熱い飲み物
コーヒーや熱すぎるお茶なども、自律神経を刺激して火照りの原因となります。
極端に甘い・油っこいもの
皮脂の質を変化させ、炎症を長引かせる可能性があるため控えめにしましょう。
